安徽省餐饮单位现状调查表

(注:此调查表一户一表,并归档留存)
一,餐饮单位基本情况
所处位置: ;(填写城市或农村)
单位名称: 详细地址:
法定代表人(业主/负责人): 联系电话:
分类: ;注:按餐饮业(超大型,大型,中型,小型);快餐,小吃店(大型,小型);食堂(学校,工地);集体用餐配送单位;食品摊贩填写.
业主基本情况: ;按下岗职工,无业人员,外来务工人员填写(注:小型餐饮,小型快餐,小吃店,食品摊贩填写此项).
二,餐饮规模
从业人员数: 人 持有效健康证人数: 人
供餐情况:早餐,中餐,晚餐;(按实际供餐情况填写)
每日就餐人数: 人;(注:按企业提供数字填写)
三,卫生许可情况
是否持有有效的食品卫生许可证:
如果有填写卫生许可证号:皖卫食证字[ ]第 -- 号;
食品卫生信誉度 级(注:填写A,B,C级和未评级)
四,现场检查情况
是否建立,实施原料进货索证制度: ;
是否存在使用病死,死因不明的畜禽及其制品行为和使用有毒有害物质加工食品行为.如果有注明简要违法事实:
监管情况
责任监督员: 实际监督频次: 次/年(如实填写)
调查人签名: 调查时间: 年 月 日
餐饮业分类
超大型餐饮业:加工经营场所面积大于3000m2;,大型餐饮业:加工经营场所面积大于500 m2,小于等于3000m2;中型餐饮业:加工经营场所面积大于150 m2,小于等于500m2;小型餐饮业:加工经营场所面积小于等于150m2;
大型"快餐,小吃店"加工经营场所面积大于50m2;小型"快餐,小吃店"加工经营场所面积小于等于50m2.